A. Údaje o účelu, povaze, předpokládaném prospěchu, následcích a možných rizicích zdravotního výkonu:
Název laparoskopie lze přeložit jako „pohled do dutiny břišní“.
Definice:
Je to metoda mimimální invazivní chirurgie, kdy je přístup do dutiny břišní zajištěn pomocí zavedených trokarů (5-12 mm silných „trubiček“) do kterých se zavádí optika a operační nástroje. Počet trokarů (počet vpichů) je 1 až 4 dle druhu operace. Optika s kamerou zobrazí operační pole na obrazovce monitoru. Laparoskopie je metodou moderní. Neustále se zdokonaluje technika, operační postupy a stále více nemocí lze v gynekologii řešit laparoskopicky namísto klasického operačního přístupu, kdy se dutina břišní otevírá řezem.
Důvody (indikace) pro provedení laparoskopie
Široké spektrum chorobných stavů v gynekologii:
- odlišení zánětu gynekologických orgánů, či jiného orgánu
- vyšetření příčiny sterility
- podezření na mimoděložní těhotenství
- vyšetření bolestí v pánvi z neznámé příčiny
- podezření na nádor aj.
Provedení:
Operace se provádí v celkovém znecitlivění. Po dezinfekci kůže břišní stěny se provede asi 1,5 cm dlouhý řez v kůži těsně pod pupkem. Tímto přístupem se pak pomocí plnící jehly zavede plyn (kysličník uhličitý) do dutiny břišní. Poté se stejnou cestou zavede trokar síly 10 mm a optika, pomocí které operatér sleduje operační pole na obrazovce. Z jednoho, dvou až tří pomocných asi 0,5 až 1 cm dlouhých kožních řezů v obou podbřišcích se zavádějí operační nástroje. Během operace automatika udržuje stálý tlak plynu v dutině břišní, aby byl zaručena přehlednost a prostor nutný k provedení operace. Laparoskopické nástroje umožňují širokou škálu úkonů – střihání, řezání, stavění krvácení, šití, oplachování, odsávání, použití laseru a další. Po skončení výkonu se trokary ze stěny břišní vytáhnou a plyn je opět vypuštěn. Kožní řezy se šijí několika stehy.
Komplikace laparoskopie:
Jsou vzácné, nicméně musíte být informována, že u žádného zákroku nelze riziko komplikací vyloučit.
- nebezpečí perforace a poranění střeva a velké předstěry (omenta)-pravděpodobnost se zvyšuje po předchozích břišních operacích, tím více, pakliže bylo komplikované hojení rány
- komplikace při zavádění plynu do dutiny břišní (tedy insuflace = vpravení plynu CO2 do dutiny břišní) , insuflace CO2 do nesprávných tělních prostor , možnost plynové embolie (vmetku)
- krvácení může nastat z pomocných vpichů v podbřišku nebo při poranění cév v dutině břišní
- poranění břišních orgánů (ostré, tepelné)
- změny ve vnitřním prostředí -možné zvýšení obsahu CO2 v krvi, ev. snížení obsahu O2 (kyslíku) je monitorováno během operace průběžně
Některé komplikace je nutné řešit otevřením dutiny břišní řezem a operace pokračuje „klasickým způsobem“.
B. Poučení o tom, zda plánovaný zdravotní výkon má nějakou alternativu a pacient má možnost si zvolit jednu z alternativ, pokud zvláštní právní předpisy toto právo nevylučují:
Alternativou je laparotomie – otevření dutiny břišní řezem, který má však delší rekonvalescenci a horší kosmetický efekt.
C. Údaje o možném omezení v obvyklém způsobu života a v pracovní schopnosti po provedení příslušného zdravotního výkonu, lze-li takové omezení předpokládat; v případě možné nebo očekávané změny zdravotního stavu též údaje o změnách zdravotní způsobilosti:
Obvykle se pacientka večer v den operace posadí, postaví nebo plně mobilizuje. Závisí na délce i rozsahu operace a zdravotním stavu pacientky. Vhodná je dechová gymnastika i jednoduché cviky končetin. Práce střev je obnovena podstatně dříve než po klasické operaci. První, druhý nebo třetí pooperační den (dle rozsahu operace a stavu pacienta) je možné propuštění do domácí péče. Pracovní neschopnost trvá cca 1 – 2 týdny.
D. Údaje o léčebném režimu a preventivních opatřeních, která jsou vhodná, o provedení kontrolních zdravotních výkonů:
Tyto údaje Vám budou poskytnuty ošetřujícím personálem a následně po propuštění Vaším gynekologem.